从会泽县医疗保障局成立1周年看会泽医保新

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4月19日，会泽县医疗保障局挂牌成立一周年。一年来，会泽县医疗保障局按照高质量发展要求，突出重点、勤勉尽责、担当实干、创新有为，推动全县医保工作有序发展。一年来，抓组建促融合，在服务民生上实现新价值。坚持民生与保障共同发力，从抓好内部基础性建设到推进医保制度和完善管理，从全面梳理问题到督促政策落实，全力推进医疗保障业务工作、干部队伍建设和思想道德建设，当好参保人的“代言人”和利益维护者，着力解决老百姓“看病难、看病贵”问题。一年来，勇创新提动力，在服务改革上展现新作为。在医保付费总额控制基础上，积极推行按病种付费、按人头付费、按疾病诊断相关分组付费等相结合的复合式付费方式改革，医院、医院、县妇幼保健院等6家医院为医保DRG医院。由2医院牵头，整合全县乡镇（街道）卫生院（村卫生室），医院医共体和县医院医共体。稳步推进县域医共体城乡居民医疗保险基金按人头打包付费试点工作。全面取消医用药品耗材加成，调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，确保实现公立医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众整体负担总体不增加。一年来，保基本惠民生，在服务发展上体现新担当。充分发挥医疗保障保基本、惠民生功能，着力抓好医疗保障基本制度完善，促公平惠民生，城镇职工基本医保和大病保险、城乡居民基本医保和大病保险得到有效保障。完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，及时将抗癌药纳入医保支付范围。全力推进基本医疗保险整合工作，实现生育保险和职工基本医疗保险的合并。对新冠肺炎疫情实施阶段性减征及缓缴基本医疗保险费政策，今年以来，已为家县域企业减征基本医疗保险费万元。聚焦“两不愁、三保障”，发挥基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障功能，全县34万建档立卡贫困人口基本医疗基本实现全保障。一年来，强监管，在诚信发展上体现新气象。进一步细化医保服务协议的服务管理、费用给付、信息系统管理和监督管理等内容，与家协议医疗机构签订医保服务协议，督促其把好医保政策关、药品质量关、诊疗规范关和费用总控关。对建档立卡贫困人口医疗费用全方位核查，实现贫困人口按政策享受医保待遇不缩水、保障不过度，医保基金可持续发展目标。通过“互联网+医保”和大数据应用，持续开展医保基金“反欺诈”督查专项行动。开展诚信守法教育，学习《道德经》、《论语》、《孟子》节选和诠释社会主义核心价值观，引导职工讲诚信，守纪律，坚决杜绝经办过程中不按政策办事或损害群众利益的违纪违规行为。
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